深圳市劳动和社会保障局关于印发《深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》的通知
广东省深圳市劳动和社会保障局
深圳市劳动和社会保障局关于印发《深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》的通知
深劳社规〔2008〕24号
各有关单位：
为规范我市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围的管理，保障社会医疗保险基金安全，根据《深圳市社会医疗保险办法》以及国家有关规定，我局制定了《深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》。现予印发，请遵照执行。
深圳市劳动和社会保障局
二○○八年八月十三日
深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法
第一条 为规范我市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围的管理，保障社会医疗保险基金安全，根据《深圳市社会医疗保险办法》以及国家有关规定，制定本办法。
第二条 本办法所称社会医疗保险诊疗项目是指本市医疗保险定点医疗机构为参保人提供的，由政府主管部门制定收费标准，临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的各种医疗技术服务项目和使用医疗仪器、设备与医用材料进行的检查、诊断和治疗项目。
本办法所称社会医疗保险服务设施是指本市定点医疗机构为参保人提供的，参保人在接受诊断、治疗和护理过程中所必需的，由政府主管部门制定收费标准的医疗生活服务设施。
第三条 本办法中所称的社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围分基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围以及地方补充医疗保险诊疗项目。
符合国家、广东省规定的基本医疗保险诊疗项目和服务设施纳入基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围；市社会保险机构根据我市实际情况确定的医疗保险诊疗项目纳入地方补充医疗保险诊疗项目。
市劳动和社会保障部门应根据国家规定和本市临床诊疗的实际情况，定期对《深圳市基本医疗保险不予偿付的诊疗项目和服务设施范围》修订并向社会公布。
第四条 参保人使用基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围内的诊疗项目和服务设施所发生的费用由基本医疗保险基金按规定支付；参保人使用地方补充医疗保险诊疗项目所发生的费用由地方补充医疗保险基金按规定支付；超出以上范围的诊疗项目和服务设施的费用，医疗保险基金不予支付。
第五条 下列项目不纳入基本医疗保险基金偿付范围：
（一）非临床诊疗必需，效果不确定的；
（二）属于特需医疗服务的；
（三）大型医疗设备诊疗项目未纳入区域卫生规划、未经本市卫生行政部门批准许可的；
（四）大型医疗设备诊疗项目按国家及本市有关质量管理规定技术检测不合格的；
（五）超出国家、广东省和本市医疗保险政策支付范围的。
第六条 不能纳入基本医疗保险诊疗项目范围的项目符合下列条件的，可纳入地方补充医疗保险诊疗项目范围内：
（一）不在国家规定的基本医疗保险诊疗项目目录的诊疗项目；
（二）临床诊疗必需，效果确定的、安全的诊疗项目；
（三）价格合理，不超出地方补充医疗保险基金支付能力范围内的诊疗项目；
（四）按国家及本市有关质量管理规定技术检测合格的并经本市卫生行政部门批准的诊疗项目。
第七条 地方补充医疗保险新增诊疗项目由市劳动保障部门根据本市实际情况和临床需要，征求医疗保险专家委员会的意见，与市卫生行政部门共同确定后于每年5月1日前公布。
第八条 定点医疗机构根据与市社会保险机构签订的协议规定的医疗保险诊疗项目开展医疗诊疗服务。
定点医疗机构新增医疗保险诊疗项目的，由定点医疗机构提出申请，经市社会保险机构审核符合本办法规定的，由双方签订补充协议规定。
未经市社会保险机构核准的诊疗项目，医疗保险基金不予支付。
第九条 定点医疗机构新增医疗保险诊疗项目的，应于每年5月1日至15日内向市社会保险机构提出申请。市社会保险机构根据原劳动和社会保障部《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》和国家计委、卫生部《关于改革医疗服务价格管理的意见》规定的基本原则，结合本市区域卫生规划、定点医疗机构的医院级别、功能与专科特长、医疗质量要求、医疗技术发展水平、以及医疗保险统筹基金的支付能力等因素，确定各定点医疗机构新增的医疗保险诊疗项目。
第十条 定点医疗机构新增医疗保险诊疗项目符合下列条件的，可向市社会保险机构提出申请，列入医疗保险诊疗项目范围：
（一）属于经广东省或本市卫生行政部门批准使用的新技术、新设备；
（二）已由政府主管部门制定收费标准；
（三）大型医疗设备检查和治疗项目为已获得国家、广东省、本市卫生行政部门核发的配置许可证和应用质量许可证的；
（四）临床使用至少一年以上。
第十一条 定点医疗机构申请新增医疗保险诊疗项目的，应当向市社会保险机构提交以下加盖定点医疗机构公章的材料：
（一）《定点医疗机构新增诊疗项目申请书》（原件）；
（二）广东省或本市卫生行政部门对使用新技术、新项目的批准文件（验原件，交复印件）；
（三）国家、广东省、本市物价管理部门核定收费标准的批复文件（验原件，交复印件）；
（四）申报大型医疗设备检查和治疗项目的，应附国家、广东省或本市卫生行政部门核发的《大型医用设备配置许可证》、《大型医用设备应用质量许可证》（验原件，交复印件）；
（五）近一年来该项新诊疗项目使用和发生费用等有关资料（验原件，交复印件）；
（六）其他有关的技术资料和证明材料。
第十二条 市社会保险机构对定点医疗机构新增诊疗项目的审核按以下程序进行：
（一）自收到申请材料之日起5个工作日内对申请材料进行核查；申请材料不齐或不符合要求的，应在上述5个工作日内一次性书面告知申请人需补正的材料；申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5个工作日内补正，逾期不补正的视为撤回申请，但申请人可按规定重新提出申请。
（二）自受理之日起3个月内完成对定点医疗机构新增诊疗项目的审核批准工作，作出审核决定，并自作出审核决定之日起10个工作日内送达。
（三）对审核后纳入我市医疗保险诊疗项目范围的，在医疗保险计算机系统上作准入标识，并与定点医疗机构签订补充协议。
第十三条 定点医疗机构为参保人提供规定的医疗保险诊疗项目和服务设施，应当严格执行国家、广东省、本市物价、卫生、财政部门所规定的医疗收费标准，应使用财政部门统一监制的票据。
不使用财政部门统一监制票据的，市社会保险机构不予支付相关费用。
第十四条 大型医疗设备检查和治疗项目按《深圳市社会医疗保险大型医疗设备检查和治疗项目管理办法》执行。
第十五条 本办法自2008年8月15日起施行。《深圳市城镇职工基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》（深社保发〔2003〕79号）自本办法实施之日起废止。
附件
深圳市基本医疗保险不予偿付的诊疗项目和服务设施范围
一、医疗服务类
（一）挂号费、特诊诊金费、门诊及住院病历工本费。
（二）各种检查治疗加急费、院外会诊费（但家庭病床查房费除外）、各种医疗风险保险费、滞纳金。
（三）各种特需医疗服务项目（如点名手术、点时手术、点名会诊、点名检查、点名护理、自请护士、家庭医疗保健等）。
二、生活服务设施类
（一）就（转）诊交通费、会诊交通费、急救车费、担架员随急救车出诊费等。
（二）超过市社会保险机构规定标准的住院床位费用（具体支付标准在协议书中明确）（含层流病房的床位费用）。
（三）陪护费、陪人床费、护工费、洗理费、伙食费、营养费、药膳费。
（四）使用空调、电话、电视、电炉、煤气、电冰箱、食品保温箱、洗头加电吹风等费用。
（五）损坏公物的赔偿费用。
（六）特需服务的项目和服务设施费。
（七）文艺活动费用、书刊报纸费。
（八）尸体料理费、尸体冷藏费。
（九）各种与诊疗无直接关系的费用（如脸盆、口盅、餐具、牙具、拖鞋、卫生塑料袋、卫生纸费、尿布费、排尿排便器具费、清洁费、押瓶费等）。
三、非疾病治疗类
（一）各种美容、整形项目：如皮肤色素沉着、疤痕美容（关节处的且影响功能的疤痕除外）、激光美容、非疾病类脱痣、除纹身、除皱、除眼袋、雀斑、老年斑、开双眼皮、验光配镜、洁牙、镶牙、治疗白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞等费用。
（二）各种矫形及生理缺陷的手术、检查治疗项目：如腋臭、兔唇、口吃、平足、牙列不整、义齿修复（包括桩冠、套冠、安装义齿）、种植牙、鼻鼾及各种非功能性整容、矫形手术等费用。
（三）各种健美治疗项目：如减肥、增胖、增高等项目费用。
（四）各种健康体检：如婚前检查、旅游体检、出境体检、职业体检、职工体检、疾病普查等项目费用。
（五）各种预防、保健性项目：如保健按摩、自动按摩床治疗、中药薰洗治疗※、中药薰药治疗※、药浴、体疗健身、各种疫苗预防接种、预防服药、预防注射以及疾病的普查普治和预测、社会调查、跟踪随访等费用。
（六）各种医疗咨询、健康预测：如心理咨询※（住院精神病人除外）、健康咨询、性咨询、婚育咨询等费用。
（七）各种医疗鉴定：医疗事故鉴定、精神病等法医学鉴定、医务劳动鉴定、伤残等级鉴定、职业病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、各种验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等费用。
四、诊疗设备及医用材料类
（一）应用正电子发射断层扫描装置（PET）※及其造影剂※、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、微电极导向立体定向治疗术※、人体生命信息诊断仪、氦氖激光血管内照射治疗、血液光量子疗法、升白细胞治疗仪、糖尿病治疗仪、肝病治疗仪、脉管治疗仪、周林频普仪、经络诊断仪、电脑诊断仪、微循环检查仪、快速血糖检测仪、多功能锻炼仪等各种物理治疗仪与康复项目费用。
（二）各种康复、治疗器械：如矫形鞋、助力器、助听器、健脑器、电话传输心电图监护系统（心脏BP机）※、眼镜、义齿、义眼、义肢等费用。
（三）各种自用的按摩、保健、治疗用品：颈托、腰托、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、平足托、疝气带、护膝带、护腰带、钢背心、钢腰围、钢头颈、热敷带、药带、药枕、药垫、拐杖、轮椅、健身按摩器和各种磁疗用品及家用检测治疗仪器等费用。
（四）市物价、卫生、财政规定不可单独收费的一次性医用材料费。
注：凡有上标※的项目指已纳入地方补充医疗保险诊疗项目范围内的项目。另外已纳入地方补充医疗保险诊疗项目还有心脏和肝脏移植、非肿瘤介入治疗、心电监测电话传输。其适应症见《深圳市劳动和社会保障局关于增补深圳市地方补充医疗保险诊疗项目的通知》中的具体规定。
国家发展改革委、交通部关于进一步加强春运期间道路客运价格管理确保春运工作平稳有序的通知
国家发展和改革委员会 交通部
国家发展改革委、交通部关于进一步加强春运期间道路客运价格管理确保春运工作平稳有序的通知
发改电〔2007〕18号
各省、自治区、直辖市发展改革委、物价局、交通厅（局）：
为认真贯彻落实《关于2007年春运期间旅客运输票价不再上浮的通知》（发改电〔2007〕11号，以下简称《通知》）精神，加强春运期间道路客运价格管理，做好春运期间道路旅客运输组织工作，保障广大旅客平安、及时、便利出行，现将有关事项通知如下：
一、高度重视春运期间稳定旅客票价工作。保持春运期间道路客运票价基本稳定，是减轻旅客负担、特别是农民工等低收入旅客负担而采取的一项重大举措，关系到广大人民群众的切身利益。各级价格、交通主管部门要充分认识这一措施的意义，切实加强春运工作的领导，采取有力措施，把稳定春运期间旅客票价工作落到实处，保护广大旅客权益，确保春运工作平稳、有序进行。
二、严格执行春运期间客运票价政策。各地要认真落实《通知》要求，稳定春运期间公路客运票价。要抓紧明确春运期间道路客运价格政策，并及时向社会公布。在制定春运期间道路客运价格政策时，要注意与日常道路客运价格政策的衔接。实行道路客运政府指导价的地方，不得在规定的浮动幅度之外另行加价；在历年春运期间按基准价执行未上浮的，今年也不得上浮。由于不实行春运期间在政府指导价基础上加价的政策，造成运输企业经营困难的，要采取多种措施予以缓解。
三、减轻道路客运经营者负担。各地要根据本地实际情况，在省级人民政府的统一领导下，研究制订春运期间对道路客运经营者的优惠政策，视情减免客运附加费、养路费等收费，努力降低客运经营者运输成本，为稳定春运期间道路客运票价创造条件。
四、强化市场运力的组织调配。各级交通主管部门要强化运输组织协调，加强运力调配。对于运力紧张的地区，当地交通主管部门要及时与相关地区进行沟通协调，调集运力支援；仍然不能满足的，要及时向上级交通主管部门报告。各级交通主管部门要做好客运企业和客运经营者的动员工作，强化运力组织调度措施，确保运力调配及时。春运期间，南方片区省份交通主管部门要加强对进出广东省际道路客运的管理，督促有关道路客运企业提前到广东省与客运站场、厂矿企业、建设工地签订加班合同或包车合同，并严格按合同规定运行，确保节前支援广东的加班车和包车总量不少于去年。
五、加强市场监控，做好应急准备。各地交通主管部门要认真分析道路客运票价春运期间不再加成可能对春运组织工作带来的影响，根据可能出现的问题，提前制定应急预案，建立完善组织领导机制和通讯联络制度，落实并增加应急备用运力储备。春运开始后，各地交通主管部门要加强对道路客运市场的动态监控，一旦发现运输紧张状况，要立即启动应急预案，及时调集应急运力组织抢运，全力避免发生旅客滞留现象。对认真完成政府指令性应急运输任务的道路客运经营者，各省可视情给予专项优惠政策或资金补偿，弥补其经济损失。
六、加强春运票价政策的宣传解释。要利用电视、广播、互联网站等新闻媒体，加强对有关政策的宣传解释。要督促客运站场、客运企业实行明码标价，在客运站和客车上张贴公告，明示相关政策规定和每条客运班线的实际票价。同时，各级价格、交通主管部门和客运站场、客运企业要组织专门人员，采取电话咨询、现场答疑等形式，及时受理和解答旅客咨询。
七、加强监督检查，维护市场秩序。各级价格主管部门要组织力量，深入客运站场等客源集中地，加强对春运期间道路客运价格的监督检查，督促各有关客运企业、客运站严格执行道路客运票价管理规定。要认真值守12358价格举报电话，及时受理旅客投诉。对借春运之机乱涨价、乱收费的行为，要依据有关法律、法规的规定，进行严肃处理。各级交通主管部门要积极协调公安部门，加大对道路客运市场的监管力度，严厉打击炒卖客票、兜揽旅客、中途甩客以及班车不按规定站点停靠或不按规定线路、班次运行等各种违法违规行为，维护良好的道路客运市场秩序。
国家发展改革委
交 通 部
二○○七年一月三十日
