劳动部关于职工医疗保险制度改革试点意见的通知
劳动部
劳动部关于职工医疗保险制度改革试点意见的通知
1993年10月8日，劳动部
各省、自治区、直辖市及计划单列市劳动（劳动人事）厅（局）：
根据国务院领导同志关于改革职工医疗保险制度的指示精神，我们在总结各地经验的基础上，提出了《关于职工医疗保险制度改革试点的意见》，现发给你们，供各地在进行职工医疗保险制度改革的工作中参考。
关于职工医疗保险制度改革试点的意见
我国现行的职工医疗保险制度是五十年代初期建立的，它对于保障职工身体健康、促进经济和社会发展、维护社会安定发挥了重要作用。但是，这一制度也存在着一些不适应社会经济发展需要的弊端。八十年代以来，各级劳动部门和许多单位对劳动医疗制度进行了多种形式的改革探索，取得了一定成效。但仍存在不少难点和问题，尤其是对医患双方缺乏有效的制约机制，医疗费用增长过快的问题没有得到解决，改革进展缓慢。
为适应社会主义市场经济体制和国民经济与社会发展的需要，加快职工医疗保险制度改革的步伐，现提出以下试点意见：
一、改革的目标和基本原则
通过改革要逐步建立起与社会主义市场经济体制相适应的，医疗保险费用由国家、用人单位和职工三方合理负担的，社会化程度较高的，覆盖城镇全体职工的医疗保险制度。
改革的基本原则是：
（一）医疗保险水平要与生产力发展水平相适应。鉴于各地区经济发展水平不同，单位和职工对医疗保险制度改革的承受能力也不同，职工医疗保险制度改革要积极、稳妥地组织试点，成熟后再逐步推广。
（二）建立既能保障职工的基本医疗，又能控制不合理医疗消费，对医患双方都有约束的医疗费用制约机制，逐步实现医疗费用的良性循环。
（三）要加快医政、医药等方面的配套改革，并强化管理，加强监督，逐步建立科学有效的管理运行机制。
二、医疗保险基金的筹集和使用
医疗保险基金由个人医疗保险专户金、单位医疗保险调剂金、大病医疗保险统筹金三部分组成。医疗保险基金根据以支定收，留有储备的原则筹集，由劳动部门管理。各项医疗保险基金不征税、费。
大病医疗保险统筹金按照单位职工工资总额的3％—5％计提，直接由市县劳动部门统一管理，集中调剂使用。主要用于参加医疗保险单位职工患大病时按规定开支的医疗费用。具体开支范围、拨付起点及拨付档次由各省、自治区、直辖市劳动部门，根据医学上划分大病的原则，结合医疗费用开支情况具体确定。
单位医疗保险调剂金按照单位职工工资总额的2％—3％计提，由市县劳动部门委托用人单位管理。主要用于离退休人员的医疗费、职工供养直系亲属的医疗费补助、在职职工的医疗补助等方面的开支。
职工个人医疗保险专户金，由单位按照职工本人工资的5％—7％记入职工个人医疗保险专户，为职工个人所有。主要用于职工患病时按规定应由个人开支的医疗费用。“专户”中当年有结余时，可结转下年合并使用；“专户”超支时，先在家庭内部进行调剂，如仍不敷使用，可向单位申请由单位医疗保险调剂金中给予医疗补助。医疗补助的条件和标准由各省、自治区、直辖市劳动部门自行规定。职工个人医疗保险专户金由市县劳动部门委托用人单位代为管理。
职工在增加工资的基础上实行缴纳医疗保险费的制度，个人缴纳的医疗保险费进入职工个人医疗保险专户金。
用人单位在经济条件允许的情况下，可为职工建立补充医疗保险，具体办法由各省、自治区、直辖市劳动部门自行确定。
退休人员的医疗保险制度改革可同步进行，退休人员个人不缴纳医疗保险费，但医疗费自付比例应与在职职工一样，其各项医疗保险基金的提取比例可高些。离休人员现行待遇不变。
按规定应由单位提取的医疗保险基金，企业在职职工由职工福利费中列支，离退休人员在劳动保险费用中列支；机关事业单位在职职工和离退休人员的医疗保险费在行政事业费中列支。
医疗保险基金的提取比例，根据经济发展情况和实际医疗消费水平，由劳动部门商财政部门根据实际情况加以调整。医疗保险基金实行专项储存，专款专用，银行按居民储蓄利率计息。当年结余的医疗保险基金结转下一年继续使用。为使基金增值，可以用一部分结余基金购买国家债券。单位和职工要按时足额缴纳医疗保险费。逾期未缴者，按规定加收滞纳金。利息、增值收入和滞纳金并入医疗保险基金。
三、建立有效的医疗费用控制机制
控制医疗费用的不合理增长是医患双方的共同行为。对医方要逐步建立竞争和监督机制，签订医疗保险合同；对患方要逐步建立利益约束机制，职工就医时自付一定比例的医疗费。
（一）对医院实行合同化管理。参加医疗保险单位与医院（单位职工医院或社会医院）签订医疗合同，明确规定双方的责、权、利。劳动部门要对合同执行情况进行监督检查，保证卫生资源的合理利用。
（二）有条件的地区可以建立社会保险医疗门诊部（或医疗服务中心），为在职职工和离退休人员提供良好的医疗服务和其他配套服务。
（三）市县劳动部门要会同卫生、工会等部门积极开展医疗机构的资格审定工作（凡经卫生行政管理部门批准的社会医院和单位职工医院，均可申请负责医疗保险业务）。经审查合格后，可由参加医疗保险的单位为职工选定多个定点医院，职工可从中自行选择1—2个定点医院。资格审查标准由各省、自治区、直辖市劳动部门会同卫生、工会等部门制定。
（四）各省、自治区、直辖市劳动行政部门商卫生、工会等部门组织拟定《职工医疗保险基本药品报销范围》及医疗规范等项制度。《报销范围》应根据社会、经济、医药科技发展和医疗保险基金筹措等情况定期修订。
药品生产、销售部门要组织好疗效显著、价格合理的基本药品的生产和销售。药品的质量和价格接受劳动、卫生、物价、工会部门的监督。
（五）职工就医时要自付一定比例的医疗费。职工在签订医疗合同的医院就诊时，可 自付较低比例的医疗费；在未签订医疗合同的医院就诊时，要自付较高比例的医疗费。职工因病情需要住院治疗时，可任选医院，并按医院的不同等级自付不同比例的医疗费。职工自付医疗费的比例各地可在门诊自付10％—30％、住院自付5±20％的幅度内具体研究确定。
四、医疗保险管理机构
劳动部为全国综合管理职工医疗保险的主管部门。其职能是负责职工医疗保险事业的规划、立法、监督、协调工作。省级劳动厅（局）根据国家有关法规，拟定当地的医疗保险实施办法，并组织实施。市、县劳动部门所属的社会保险管理机构具体经办职工医疗保险有关事宜。
五、试点的组织领导
（一）试点地区的选择。试点地区要有一定的代表性和影响，同时要考虑试点地区医疗保险制度改革的基础、管理水平、财政承受能力以及试点地区的积极性。一般应在已开展了大病医疗费用社会统筹工作的地区进行。各省、自治区、直辖市劳动厅（局）可根据本《意见》的规定拟定实施办法，在本地区选择一些市、县进行试点。
（二）加强对试点工作的领导。职工医疗保险制度改革工作，政策性强，涉及面广，关系到广大职工的切身利益，各级劳动部门要按照国务院领导同志关于职工医疗保险由劳动部门管理的指示，切实加强对职工医疗保险制度改革的领导，同时可建议政府组织有权威的领导小组和精干的办事机构，进行部门间的协调。要广泛调查研究，精心组织测算，多方进行论证，制定切实可行的试点办法。同时要加强改革的宣传工作和工作人员的业务培训，以利试点工作的顺利开展。
（三）试点的时间与步骤。职工医疗保险制度改革势在必行，改革越早越好。否则问题越积越多，各方面制约因素会越来越大，因此要加快改革的步代，尽早组织试点。目前尚未开展试点工作的地区，年内要做好试点的准备工作；已开展试点工作的地区，要认真总结经验，按照本《意见》的规定，完善试点办法，扩大试点范围。争取明年用一年的时间探索出较成熟的经验，一九九五年后逐步推开和深化。
无锡市人民政府办公室关于印发无锡市政府信息公开工作考核实施细则的通知
江苏省无锡市人民政府办公室
市政府办公室关于印发无锡市政府信息公开工作考核实施细则的通知
锡政办发〔2009〕117号
各市（县）和各区人民政府，市各委、办、局，市各直属单位：
现将《无锡市政府信息公开工作考核实施细则》印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○九年三月三十一日
无锡市政府信息公开工作考核实施细则
第一条 为认真贯彻落实《中华人民共和国政府信息公开条例》（以下简称《条例》），深入推进我市政府信息公开工作，提高工作质量和效率，根据《江苏省政府信息公开工作考核办法（试行）》（苏政办发〔2008〕93号），结合我市实际，特制定本实施细则。
第二条 本实施细则适用于全市各级行政机关。各级行政机关包括各级人民政府及其政府工作部门和依法设立的派出机构，依法履行管理公共事务职能的组织和驻锡依法行使行政职能的垂直管理单位。
第三条 本实施细则所称政府信息是指各行政主体在行政管理活动中制作、形成、获得或者掌握的以纸质、胶卷、磁带、磁盘以及其他各种载体反映的内容。
第四条 政府信息公开考核工作实行分级负责制。市政务公开领导小组负责全市政府信息公开考核工作的组织领导，市政府办公室具体负责对市级行政机关和各市（县）、区政府政府信息公开工作的考核；各市（县）、区政府分别负责本级政府部门和下一级政府的政府信息公开工作的考核。
第五条 政府信息公开考核工作坚持客观公正、民主公开、注重实效的原则。
第六条 政府信息公开工作的考核结果是评定各级政府、政府各部门及其领导人工作政绩、实施奖惩的重要依据。
第七条 政府信息公开的考核内容主要包括：
（一）加强组织领导情况。包括各级行政机关政府信息公开组织机构建设和领导机构发挥作用情况，领导责任制落实情况。
（二）政府信息公开情况。包括政府信息公开指南和公开目录编制情况，行政权力清理和公开情况，主动公开的政府信息发布的时效性、完整性、真实性情况，重大决策和重要事项的公开情况，政策、规定和适宜公开的文件、重要工作的公开情况，依申请公开政府信息的办理情况，政府信息公开工作年度报告的编制及发布情况。
（三）政府信息公开制度建设情况。包括主动公开、依申请公开、社会评议、责任追究、保密审查，以及政府信息公开监督考核、奖惩等制度的建设及执行情况。
（四）公开载体和场所建设情况。包括政府网站、政府公报等政府信息公开载体的建设情况；档案馆、公共图书馆等政府信息公共查阅场所的建设情况。
（五）政府信息公开监督情况。包括投诉举报、行政复议和行政诉讼的处理以及应对情况，政府信息公开突发公共事件的处置情况，实行政府信息公开过错责任追究情况，对本级政府部门和下级政府工作指导、监督和检查情况。
（六）市政务公开领导小组布置的其他事项完成情况。
第八条 政府信息公开考核的标准是：组织机构健全，领导责任明确；公开范围全面，重点突出;公开内容齐全，及时详实;公开形式完备，实用有效;监督保障制度完善，激励制约机制健全；公开效果显著，群众评价满意。
第九条 政府信息公开考核工作实行量化考核，按照考核指标进行打分。考核结果分为优秀、良好、合格、不合格4个等次。
第十条 政府信息公开考核采取平时考核与定期考核相结合、重点考核与全面考核相结合的办法。平时考核随机进行，对平时考核中发现的问题记录存档，提出整改意见，定期考核时视整改情况核减相应的分数。定期考核一般每年组织一次或与政务公开考核结合起来进行。定期考核于每年年底或次年年初进行，考核结果将予以通报。
第十一条 政府信息公开工作定期考核由市和各市（县）、区政府办公室会同有关部门组成各级政府信息公开工作考核小组，负责对各级政府及工作部门的政府信息公开工作进行考核。
第十二条 考核的基本程序是：
（一）市政府办公室负责起草考核方案和评分标准，经市政务公开领导小组审定后下发。市（县）、区政府可根据市级考核方案，结合本地实际，制定相应考核方案。
（二）被考核政府及部门进行自我总结及测评,形成书面材料报本级政府办公室。
（三）考核小组采取听取情况汇报、查看相关资料、临时抽查、综合评议等方式，对被考核政府及部门进行全面考核。
（四）考核小组综合平时检查与定期考核情况,提出初步考核意见，确定考核等次，经本级政务公开领导小组审定后予以通报。
第十三条 政府信息公开考核工作纳入政府和部门行政效能考核体系。对考核结果优秀的，予以通报表彰；对考核不合格的，责令限期整改，直至合格为止；对整改后仍达不到要求的，单位主要负责人要向上级政府政务公开领导小组作出说明，并按有关规定予以处理。
第十四条 本实施细则由无锡市人民政府办公室负责解释。
第十五条 本实施细则自下发之日起实行。
